Las articulaciones de la cadera experimentan la mayor carga del cuerpo. Se crean por el peso al caminar, saltar, correr, levantar y transportar objetos pesados. Los pacientes suelen experimentar dolor en la articulación de la cadera. Los ortopedistas de un hospital especializado determinan la causa utilizando equipos de diagnóstico modernos. Los médicos determinan el alcance del daño articular, lo que les permite hacer un diagnóstico preciso y desarrollar tácticas de tratamiento óptimas.
Los médicos profesionales brindan terapias complejas para las enfermedades que causan dolor en la articulación de la cadera. Los pacientes reciben medicamentos eficaces seleccionados individualmente que afectan la causa y el mecanismo del desarrollo del dolor. Los especialistas de la clínica de rehabilitación brindan terapia de rehabilitación utilizando los últimos procedimientos fisioterapéuticos, fisioterapia y acupuntura. La presencia de simuladores especiales le permite reducir la carga en la articulación durante el entrenamiento.
En el proceso de tratamiento del dolor en la articulación de la cadera participan médicos de muchas áreas de la medicina: endocrinólogos, reumatólogos, ortopedistas, fisioterapeutas, quiroprácticos y acupunturistas. Un enfoque multidisciplinario para tratar el dolor en la articulación de la cadera permite un alivio rápido del dolor. Los pacientes que padecen enfermedades de la articulación de la cadera a menudo requieren tratamiento externo.
Causas
El dolor en la articulación de la cadera es causado por los siguientes procesos patológicos:
- Tendinitis (inflamación de los tendones);
- Degradación muscular;
- síndrome de la banda iliotibial;
- Otros cambios locales en los tejidos circundantes;
- Enfermedades sistémicas (artritis reumatoide, polimialgia).
Debido a que los músculos glúteo medio y mínimo desempeñan un papel importante en la abducción de la cadera, su daño causa dolor en la cadera. Los tendones del glúteo medio y menor se insertan en el trocánter mayor. Si se desarrolla un proceso inflamatorio en ellos debido a microtraumatismos resultantes de una carga excesiva, el paciente se verá perturbado por dolor en la articulación de la cadera. Estos trastornos pueden ser causados por un proceso infeccioso (tuberculosis), estrés deportivo o profesional estereotipado o depósito de cristales.
El dolor de cadera es un síntoma de las siguientes enfermedades:
- Osteoartritis;
- síndrome radicular;
- Artritis reumatoide;
- Coxita.
El dolor en las articulaciones de la cadera puede molestar a personas con sobrepeso, piernas de diferentes longitudes o pies planos. El síndrome de dolor puede ocurrir después de una amputación de un miembro inferior o un reemplazo de cadera. Con necrosis avascular de la cabeza y fractura del cuello femoral, los pacientes se quejan de dolor agudo en la articulación de la cadera. El síndrome de dolor a menudo se desarrolla con displasia (trastorno de la estructura anatómica) de la articulación de la cadera. El dolor agudo en la articulación de la cadera, que se irradia a la pierna, ocurre en caso de pinzamiento de nervios debido a enfermedades de la columna, tumores óseos malignos y cambios relacionados con la edad.
Métodos de examen
Durante la primera consulta, los reumatólogos realizan un examen completo del paciente:
- Recopilación de quejas, aclaración de la naturaleza del dolor en la articulación de la cadera;
- Obtener información sobre el curso de la enfermedad, la aparición del dolor, la progresión del dolor, los factores domésticos y profesionales que, según el paciente, provocaron el dolor;
- Un examen externo permite al médico determinar desviaciones visibles de la norma. Para comprender la naturaleza del dolor y el área de su propagación, el médico le pide al paciente que realice varios movimientos de la extremidad inferior en la articulación de la cadera. La presencia de patología de la articulación de la cadera puede estar indicada por una mala postura;
- Palpación (sensación). El médico puede encontrar nódulos reumatoides y reumáticos, detectar la ubicación exacta del dolor durante los movimientos de las piernas, determinar la humedad y la temperatura de la piel en el área de la articulación de la cadera.
A continuación, el médico realiza una goniometría, un examen que utiliza un dispositivo goniómetro. Le permite determinar el rango de movilidad articular. Luego, el reumatólogo prescribe análisis de sangre clínicos y biológicos y un análisis de orina general. Los técnicos de laboratorio del hospital realizan investigaciones utilizando reactivos de alta calidad y equipos modernos, lo que permite obtener resultados de pruebas precisos.
Con la inflamación de la articulación de la cadera, aumenta la cantidad de leucocitos en la sangre y aumenta la velocidad de sedimentación globular. La naturaleza inflamatoria de la enfermedad está indicada por un aumento en el contenido de proteína C reactiva en el suero sanguíneo.
Un análisis de sangre inmunológico muestra la presencia de anticuerpos antinucleares en la sangre en enfermedades inflamatorias reumáticas. En pacientes con artritis, la concentración de ácido úrico en el suero sanguíneo aumenta notablemente. El contenido de enzimas lisosomales (proteinasa ácida, fosfatasa ácida, catepsinas, desoxirribonucleasa) en el suero sanguíneo y el líquido sinovial cambia en pacientes con reumatismo, poliartritis psoriásica, reumatismo y espondilitis anquilosante. En formas graves de patología de la articulación de la cadera, se observan desviaciones significativas de la norma en el análisis de orina.
Los médicos de la clínica realizan exámenes de rayos X a pacientes con dolor de cadera. Está indicado en los siguientes casos:
- La presencia de dolor crónico o agudo en la articulación de la cadera en reposo y durante el movimiento;
- La aparición de dificultades en el movimiento del miembro inferior;
- La aparición de hinchazón y decoloración de la piel en el área de la articulación de la cadera.
Mediante tomografía computarizada, los médicos de la clínica evalúan los huesos que participan en la formación de la articulación de la cadera. En la tomografía computarizada, el radiólogo detecta cambios en la estructura del tejido óseo, crecimientos cartilaginosos y osteofitos.
Mediante resonancia magnética, los médicos evalúan el estado de los tejidos blandos que rodean la articulación de la cadera.
Los métodos de investigación de radionucleótidos le permiten reconocer la patología utilizando fármacos radiofarmacológicos.
El examen de ultrasonido de la articulación de la cadera se realiza en busca de lesiones, enfermedades inflamatorias, reumatismo y artritis reumatoide. El médico tratante selecciona individualmente en cada caso los métodos de investigación necesarios para determinar la causa del dolor en la articulación de la cadera.
Diagnóstico diferencial
El dolor en la articulación de la cadera al caminar es la principal queja por la que los pacientes consultan al médico. Puede localizarse en la zona articular o extenderse hasta la articulación del muslo, la nalga o la rodilla. Si se produce dolor en la articulación de la cadera durante el movimiento, el paciente se ve obligado a utilizar un bastón. A menudo, debido al dolor, existe una limitación de la movilidad durante el movimiento de la articulación de la cadera, especialmente durante la rotación externa e interna de la pierna.
El dolor en la articulación de la cadera, las nalgas y la ingle es un síntoma de necrosis aséptica de la cabeza femoral. La enfermedad a menudo se asocia con el uso prolongado de drogas hormonales y el abuso de alcohol. Con el desarrollo de una deformidad de la cabeza femoral, la movilidad de la articulación de la cadera se ve limitada. En una etapa temprana del proceso patológico, la amplitud de movimiento puede ser normal.
El dolor en la parte anterior de la articulación de la cadera y los chasquidos al mover la articulación molestan a los pacientes que padecen bursitis iliopectínea. Se irradia al muslo y se acompaña de parestesias (hormigueo, ardor, sensación de hormigueo) por compresión del nervio femoral. El paciente siente dolor en la articulación de la cadera durante la flexión y extensión del miembro inferior. El dolor también se detecta a la palpación profunda en la zona del triángulo femoral (formación limitada por el ligamento inguinal, borde externo del músculo aductor largo, borde interno del músculo sartorio).
El dolor en la articulación externa de la cadera es un signo de síndrome de la banda iliotibial. Se acompaña de chasquidos durante el movimiento, dolor en la parte exterior de la articulación de la rodilla, que se intensifica con el movimiento.
La mialgia de Roth se manifiesta como un dolor ardiente en la parte anterior exterior de la articulación de la cadera y el muslo, que se intensifica al caminar y estirar la pierna. El dolor en las articulaciones de la cadera ocurre con displasia. Con el tiempo, el paciente desarrolla un andar característico de "pato" (camina, se balancea de un lado a otro).
Dolor con coxartrosis
El dolor en la articulación de la cadera ocurre con la coxartrosis, una enfermedad caracterizada por procesos degenerativos en los huesos que forman la articulación. Más a menudo la enfermedad afecta a personas mayores. Con la edad, el tejido cartilaginoso de la articulación pierde su elasticidad, se adelgaza y comienza a desgastarse. Cuando aumenta la carga sobre la articulación, se destruye el fino tejido cartilaginoso. Las superficies articulares de los huesos se frotan entre sí, provocando una inflamación aséptica.
Aparecen crecimientos en los huesos. Limitan significativamente el movimiento de la articulación. Se desarrolla una deformación de las superficies articulares, lo que provoca un dolor intenso. El tratamiento de la enfermedad depende de la gravedad del daño articular. Los médicos brindan terapia con medicamentos. Si es ineficaz se realiza endoprótesis o se utiliza tratamiento paliativo.
Después de determinar la causa del dolor en la articulación de la cadera, los médicos comienzan a tratar la enfermedad que causó el síndrome de dolor. Los casos graves de enfermedades en las que al paciente le molesta el dolor en la articulación de la cadera se discuten en una reunión del consejo de expertos con la participación de profesores, médicos y candidatos de ciencias médicas, médicos de la más alta categoría.
Tratamiento
Una condición importante para el tratamiento exitoso de las enfermedades que causan dolor en la articulación de la cadera es la eliminación de los factores que causan cambios estructurales en los huesos, cartílagos y tejidos blandos en el área de la articulación. Para el dolor agudo, los reumatólogos del hospital recetan medicamentos antiinflamatorios no esteroides. El bienestar de los pacientes mejora significativamente con el uso de métodos de tratamiento tópicos: aplicaciones externas de geles y ungüentos, apósitos que contienen antiinflamatorios no esteroides. Reducen el dolor en las articulaciones de la cadera durante los procesos inflamatorios de los tejidos blandos (tendinitis, bursitis, epicondilitis), después de lesiones.
Si dicha terapia no es lo suficientemente eficaz, los médicos inyectan glucocorticoides en la cavidad de la articulación de la cadera. El espacio articular con coxartrosis deformante se estrecha y es difícil entrar en él. Por este motivo, los reumatólogos de una clínica especializada realizan el procedimiento bajo control radiológico. Si hay dolor causado por la inflamación de los músculos y tendones, se inyectan hormonas glucocorticoides en los tejidos periarticulares.
Para mejorar el estado del cartílago y reducir el dolor en la articulación de la cadera, se utilizan condroprotectores. El curso terapéutico dura varios meses. Cuando se produce un espasmo de los músculos que participan en los movimientos de la articulación de la cadera, se prescriben relajantes musculares para reducir el tono de los músculos esqueléticos.
La farmacoterapia se integra con procedimientos fisioterapéuticos. Tienen una importancia secundaria para el dolor en las articulaciones de la cadera. La eficacia de los métodos de tratamiento fisioterapéutico se reduce debido a la localización profunda. La gravedad del dolor en la articulación de la cadera disminuye después de la irradiación ultravioleta con ondas de longitud media.
En presencia de un proceso inflamatorio, se realiza terapia con ondas centimétricas de alta intensidad, tratamiento con láser infrarrojo y UHF de baja intensidad. La terapia magnética de alta intensidad y alta frecuencia, la ozonoterapia y la terapia de ondas de choque estimulan la restauración del tejido. La intensidad del dolor que surge debido a trastornos circulatorios y nutricionales de la articulación de la cadera se reduce bajo la influencia de varios tipos de electroterapia (exposición a corrientes) y ultrasonido.
Para reducir la carga sobre la articulación de la cadera, los reumatólogos recomiendan a los pacientes utilizar un bastón en caso de dolor agudo. Después de reducir la gravedad del síndrome de dolor, los rehabilitadores realizan ejercicios terapéuticos. Para cada paciente, se desarrolla un conjunto individual de ejercicios para restaurar rápidamente la función de la extremidad inferior. Cuando se destruyen las estructuras que participan en la formación de la articulación de la cadera, el dolor puede ser tan intenso que la única forma de eliminarlo es sustituir la articulación por una endoprótesis.
Se recetan medicamentos antiinflamatorios no esteroides para aliviar el dolor. El tratamiento depende de la enfermedad que afecta las articulaciones de la cadera. Al paciente se le recetan condroprotectores para el daño al tejido cartilaginoso. Un médico ortopédico prescribe tratamientos, dietas y ejercicios eficaces para mejorar la circulación sanguínea en la articulación, restaurar el tejido cartilaginoso y mantener la movilidad articular. En casos más graves, es necesario el reemplazo articular con una endoprótesis, lo que mejora significativamente la calidad de vida y elimina el dolor.
Tratamiento con fisioterapia.
El uso de técnicas de rehabilitación en el tratamiento de la articulación de la cadera permite mantener su movilidad, mejorar la circulación sanguínea en la articulación y acelerar la restauración del tejido cartilaginoso. Los especialistas del departamento de rehabilitación seleccionan una serie de ejercicios de fisioterapia teniendo en cuenta la enfermedad articular del paciente. Las lecciones de rehabilitación se llevan a cabo diariamente bajo la supervisión de un instructor. Para la terapia de rehabilitación, se utilizan simuladores especiales y se prescriben procedimientos fisioterapéuticos en combinación con educación física.
¿Qué enfermedades causan dolor en las articulaciones?
El dolor en la articulación de la cadera del lado derecho o izquierdo puede ser una manifestación de necrosis avascular. La enfermedad se desarrolla predominantemente en hombres y afecta sólo a una articulación. El tratamiento consiste en eliminar el dolor, restablecer el riego sanguíneo a la zona articular, el estado normal de los músculos de la extremidad y mantener la funcionalidad de la articulación. Al paciente se le recetan analgésicos y antiinflamatorios, vitaminas, procedimientos fisioterapéuticos y ejercicios terapéuticos. Se recomienda al paciente que use zapatos ortopédicos y soporte adicional al moverse.
La causa del dolor en la articulación de la cadera puede ser un proceso purulento. La artritis purulenta primaria se desarrolla cuando hay una herida o lesión y agentes infecciosos ingresan a la cavidad articular. Se desarrolla un proceso purulento secundario cuando la sepsis o un agente infeccioso ingresa a la articulación desde los tejidos circundantes afectados por el proceso inflamatorio. Para tratar la artritis purulenta, los especialistas profesionales llevan a cabo una terapia con antibióticos. Si se acumula pus en la cavidad articular, se realiza una punción de la articulación de la cadera, se evacua el contenido y se inyectan agentes antibacterianos en la cavidad articular.
La bursitis es una inflamación de la membrana articular. Para aliviar el dolor, los médicos prescriben inyecciones de antiinflamatorios y glucocorticoides. Si se desarrolla una inflamación purulenta, se limpia la cavidad de la bolsa periarticular. En casos más graves, mediante técnica quirúrgica endoscópica se extrae la cápsula articular, que ha sufrido cambios irreversibles.
En la osteoporosis, a menudo se produce una fractura del cuello femoral. Los pacientes se sienten perturbados por un dolor agudo e intenso durante el movimiento de la articulación de la cadera, que se irradia a la ingle y la parte interna del muslo. La pierna gira hacia afuera. Aparecen hematomas e hinchazón en el área de la articulación de la cadera. En este caso, el tratamiento lo realizan ortopedistas profesionales.
La luxación traumática de cadera se acompaña de dolor en la articulación de la cadera. La cadera se reduce bajo anestesia general. La luxación congénita de cadera se diagnostica inmediatamente después del nacimiento. Se manifiesta como un dolor agudo al abrir las piernas y doblar las rodillas. El tratamiento se realiza mediante estructuras ortopédicas especiales.
Si usted o un ser querido tiene dolor en la articulación de la cadera, no debe automedicarse. Busque atención médica profesional de inmediato. Los pacientes con dolor agudo suelen permanecer en la clínica durante al menos una semana. Si el dolor no es intenso, a los pacientes se les puede ofrecer un examen por parte de un médico profesional para detectar enfermedades de la articulación de la cadera y un tratamiento en el hogar, cumpliendo estrictamente con todas las reglas.