Osteoartritises una enfermedad crónica no inflamatoria de las articulaciones o del cartílago articular, así como de los tejidos que las rodean. La osteoartritis es una de las enfermedades más comunes que afecta al 10-14% de la población mundial. Básicamente, esta enfermedad afecta a mujeres de entre 45 y 55 años. La osteoartritis es la enfermedad articular más común y representa casi el 80% de todas las etiologías articulares.
Actualmente se desconoce la etiología de esta enfermedad.. . . Todos los factores que provocan la degeneración de los tejidos y el envejecimiento del organismo pueden propiciar la aparición de esta enfermedad, por lo que, con la edad, la aparición de la osteoartritis es casi inevitable.
Existen factores externos e internos en la aparición de esta enfermedad.Los principales factores externos de la osteoartritis incluyen humedad, hipotermia, condiciones de trabajo desfavorables, sobrecarga funcional de las articulaciones con microtraumatismos frecuentes, así como exposición a energía de radiación y vibraciones. La causa principal y bastante común de la osteoartritis es la incapacidad del cartílago para resistir el aumento de la tensión en las articulaciones. Las razones de esta manifestación pueden ser problemas de postura, trabajo prolongado, estar de pie e incluso algunos deportes: levantamiento de pesas, correr o saltar.
Los factores internos que causan esta enfermedad incluyen los siguientes: predisposición hereditaria a la aparición de enfermedades del tejido del cartílago, alteración del suministro de sangre a la articulación, desequilibrio hormonal y trastornos metabólicos. La causa de la osteoartritis en las mujeres puede ser una disfunción ovárica en la menopausia. Además, los procesos vasculares con desarrollo temprano de aterosclerosis también pueden ser la causa de esta enfermedad.
La osteoartritis también tiene un desarrollo secundario en enfermedades como la luxación congénita, la artritis reumatoide, las fracturas intraarticulares e incluso con el alcoholismo.
¿Cuáles son los síntomas y signos clínicos de esta enfermedad?
La manifestación de la osteoartritis se expresa por un dolor intenso y la deformación de las articulaciones, lo que conduce a una violación de sus funciones. Con esta enfermedad, ocurre con mayor frecuencia daño en las articulaciones que soportan carga (articulaciones de la cadera y rodilla) y las articulaciones pequeñas de la mano. La columna también está involucrada en el proceso. Pero la mayoría de las veces se ven afectadas las articulaciones de la rodilla y la cadera.
El síntoma más básicocon la osteoartritis, hay un dolor intenso en el área de las articulaciones afectadas. Estos dolores provocan daños en los huesos, articulaciones o tejidos periarticulares. Por lo general, este dolor aumenta con el esfuerzo y disminuye con el reposo. Dolores nocturnos, hinchazón de las articulaciones y la aparición de una sensación de "pegajosidad del gel" en la articulación afectada por la mañana: todo esto indica la aparición de la osteoartritis. La intensidad de este dolor depende de muchas razones (presión atmosférica, humedad y cambios de temperatura). Todos estos factores comienzan a afectar la presión en la cavidad articular, lo que provoca estos dolores.
El siguiente de los principales síntomas de la artrosis es la aparición de un crujido o crujido en las articulaciones, no solo al caminar, sino también durante cualquier movimiento. La aparición de tal crujido o crujido se asocia con una violación de las superficies articulares, lo que provoca una limitación de la movilidad en esta articulación.
Con la osteoartritis, se produce un aumento del volumen de las articulaciones, que es consecuencia de la aparición de edema de los tejidos periarticulares. La hinchazón o la fiebre en la articulación afectada son extremadamente raras.
Formas clínicas de osteoartritis:
- Gonartrosis.
- Coxartrosis.
- Artrosis de las articulaciones interfalángicas distales de la mano.
- Artrosis de las articulaciones interfalángicas proximales de las manos.
- Espondilosis deformante.
- Osteocondrosis intervertebral.
gonartrosisEs una lesión de la articulación de la rodilla en la osteoartritis. En este caso, el dolor en las articulaciones de la rodilla se expresa al caminar, y son especialmente intensos si bajas las escaleras. El lugar de localización de estos dolores es en las partes interna y anterior de la articulación de la rodilla afectada. Se produce un aumento de la incomodidad cuando se dobla la rodilla. Además, en muchos casos de gonartrosis, existe una desviación de la articulación de la rodilla. La enfermedad comienza gradualmente y el dolor aumenta. Con movimientos activos y pasivos, se puede escuchar un crujido. El dolor comienza a intensificarse y en muchos casos se desarrolla sinovitis, una inflamación de la membrana de la cápsula articular o del tendón.
coxartrosis- Ésta es una lesión en la articulación de la cadera. El dolor inicial de una lesión en la cadera no aparece en la zona del muslo, sino en la rodilla, la ingle o la nalga. Aumentan al caminar y disminuyen en reposo. Estos dolores, que ocurren incluso con pequeños cambios en la radiografía, están asociados con espasmos musculares. Con la derrota de la articulación de la cadera, hay un aumento gradual en la limitación de la movilidad en la articulación. Esta enfermedad es consecuencia de un traumatismo o artritis. Con la coxartrosis, hay una marcha "parecida a un pato", que desarrolla cojera, hipotrofia muscular de las nalgas y los muslos. Además, hay dolor a la palpación en el área de la cabeza femoral.
Artrosis de las articulaciones interfalángicas distales de la mano o nódulos de Heberden. . . La aparición de tales nódulos se observa con mayor frecuencia en mujeres durante la menopausia. Inicialmente, aparecen en el primer y tercer dedo de la mano. Con el tiempo, es decir, después de varios meses o incluso años, se observa una lesión simétrica en otras articulaciones interfalángicas distales. Dichos nódulos se encuentran en la superficie dorsolateral de las articulaciones.
Artrosis de las articulaciones interfalángicas proximales de las manos o nódulos de Bouchard. A diferencia de los nódulos de Heberden, estos nódulos aparecen en la superficie lateral de la articulación, lo que provoca un agrandamiento lateral de la articulación. Como resultado de este aumento, el dedo adquiere una forma fusiforme.
Espondilosis deformante- Como resultado de esta enfermedad en la región de las vértebras, aparecen crecimientos óseos marginales. Esta enfermedad aparece a partir de los 20 años. Los osteofitos (crecimientos óseos) se ven como hinchazón; el edema aparece debido a la compresión vascular. Como resultado, aparece rigidez espinal y, en algunos casos, aparecen trastornos neurológicos.
Osteocondrosis intervertebralocurre junto con la curvatura de la columna vertebral o espondilosis deformante. Con esta enfermedad, el disco se degenera y el núcleo sobresale en diferentes direcciones, lo que conduce a un traumatismo en la columna. También hay un crecimiento excesivo de osteofitos y un aumento en la superficie de la articulación. En este caso, la coroides de la articulación sufre, como resultado de lo cual se produce una vasculitis, una inflamación de las paredes de los vasos sanguíneos pequeños. El síndrome de dolor es muy pronunciado y aumenta con el esfuerzo físico o la hipotermia.
Hay dos formas principales de osteoartritis.- es primaria o idiopática (las causas de la enfermedad no se han aclarado) y secundaria (la enfermedad se produce en el contexto de otras enfermedades).
Artrosis primariase localiza cuando hay menos de 3 articulaciones afectadas. Con la osteoartritis localizada, la columna vertebral, las articulaciones de las manos y los pies, las articulaciones de las rodillas, las articulaciones de la cadera y otras articulaciones se ven afectadas.
También existe la osteoartritis generalizada, cuando se ven afectadas 3 o más articulaciones. En este caso, las articulaciones grandes y las articulaciones interfalángicas distales se ven afectadas. Además, en la forma generalizada, también se produce osteoartritis erosiva.
Artrosis secundariapuede ser postraumático. Además, las causas de la osteoartritis secundaria pueden ser enfermedades metabólicas como la enfermedad de Gaucher, que es una enfermedad genética; La enfermedad de Wilson es una forma rara de daño hepático en la que se altera el metabolismo del cobre; La hemocromatosis o, como también se le llama a esta enfermedad, diabetes de bronce o cirrosis pigmentaria, es una enfermedad hereditaria en la que se produce una alteración del metabolismo del hierro y su acumulación en órganos y tejidos. Enfermedades como la diabetes mellitus, el hipotiroidismo, una disminución en la función de la glándula tiroides, la acromegalia, la hiperfunción de la hormona del crecimiento, también pueden ser las causas de la osteoartritis. Aparte de estas enfermedades, la osteoartritis también puede causar enfermedades por depósitos de calcio, neuropatía y muchas otras enfermedades.
¿Qué sucede con la osteoartritis?
Con esta enfermedad, se produce un envejecimiento intensivo del cartílago articular. Como resultado, hay una pérdida de elasticidad del cartílago articular. Además del hecho de que las superficies de las juntas se vuelven rugosas, todavía aparecen grietas en ellas. En muchos casos, el cartílago está lo suficientemente desgastado como para exponer el hueso. Todo esto conduce a una disminución de la elasticidad del cartílago articular y provoca la rotura de las articulaciones. Además, la inflamación puede unirse a todos los cambios enumerados, como resultado de lo cual se produce el crecimiento del tejido óseo, y esto conduce a enfermedades y deformaciones de las articulaciones.
Diagnóstico de artrosis
El diagnóstico de la artrosis en muchos casos no presenta grandes dificultades. Pero hay excepciones, por ejemplo, pacientes con una lesión en la articulación del hombro y síntomas de inflamación articular. También pueden surgir dificultades para diagnosticar la osteoartritis primaria y secundaria, cuya aparición está asociada con enfermedades metabólicas u otras. En el examen de rayos X, los signos de osteoartritis se detectan rápidamente (especialmente en los ancianos) si hay signos clínicos de osteoartritis. Para hacer un diagnóstico definitivo, no hay suficientes radiografías y datos de laboratorio. Para hacer esto, es necesario realizar una serie de estudios adicionales para identificar la causa exacta del dolor en las articulaciones.
Tratamiento de la osteoartritis.
Para reducir o suprimir completamente el dolor, existen métodos farmacológicos y no farmacológicos, que incluyen fisioterapia y fisioterapia. Para prescribir el tratamiento correcto, se requiere un enfoque individual para cada paciente. En este caso, las características individuales del paciente y las peculiaridades del curso de esta enfermedad se tienen necesariamente en cuenta.
En el tratamiento de la osteoartritis, en primer lugar es necesario observar el régimen, ya que la descarga mecánica de la articulación no solo es el factor principal para reducir el dolor, sino que también juega un papel importante en el tratamiento de esta enfermedad. En este caso, es necesario excluir una estadía bastante prolongada en una determinada posición fija, una caminata prolongada y una posición larga en las piernas, así como la exclusión de la transferencia de pesos que puede conducir a una sobrecarga mecánica de las articulaciones. Si se descuida la enfermedad, se aconseja al paciente que camine con muletas o bastón. Con dolores bastante pronunciados en el momento de la exacerbación de la enfermedad, a algunos pacientes se les prescribe un régimen de semi cama.
Durante el tratamiento de la osteoartritis, se recomienda seguir una dieta para reducir el exceso de peso. Esto es especialmente cierto para quienes tienen una lesión en la articulación de la rodilla.
Además, se utilizan métodos fisioterapéuticos en el tratamiento de esta enfermedad, que no solo reducen el dolor y la inflamación, sino que también tienen un efecto positivo en los procesos metabólicos en los tejidos de las articulaciones y mejoran la microcirculación. Los tratamientos de fisioterapia incluyen el uso de corrientes eléctricas, corrientes magnéticas alternas, electroforesis, así como radiación ultravioleta y fonoforesis en las articulaciones afectadas. Además, se prescriben procedimientos térmicos, el uso de lodo de turba y cera de parafina.
Utilizando elementos de masaje terapéutico, los pacientes deben intentar evitar la irritación mecánica de la cápsula articular. Solo en este caso hay una disminución del espasmo muscular doloroso y el tono de los músculos debilitados también aumenta, como resultado de lo cual mejoran las habilidades funcionales del paciente.
El tratamiento farmacológico se prescribe según la forma de la enfermedad y la gravedad de su curso. En casos graves, a los pacientes se les prescribe un tratamiento quirúrgico (artroplastia).
Además, se aconseja a los pacientes que recurran a tratamientos de spa en la costa del mar.
Prevención de la artrosisConsiste en la ejecución diaria de ejercicios particulares que ayudan a fortalecer el sistema músculo-ligamentoso. Eliminar el exceso de peso, limitar el peso de carga e incluir platos como gelatina, carne gelatina o gelatina en el menú son todas medidas preventivas para la osteoartritis. Y, por supuesto, practicar un deporte como la natación. Cabe recordar que es mejor prevenir cualquier enfermedad que curarla. Lo mismo ocurre con enfermedades como la osteoartritis. Para no pensar en el futuro en cómo deshacerse del dolor severo en la osteoartritis, así como en cómo curar esta enfermedad, es necesario tomar medidas preventivas hoy, sin posponerlas para más tarde.
Tratamiento de la artrosis deformante por varios métodos.
La alta calificación y experiencia acumulada en el uso de la terapia de ondas de choque permiten obtener el máximo efecto positivo del tratamiento incluso en las etapas avanzadas de la enfermedad, evitando el tratamiento quirúrgico en muchos casos.
La terapia de ondas de choque se realiza en un aparato moderno:
- el curso del tratamiento de la artritis, artrosis por el método UHT consta de 5-7 sesiones;
- la sesión se lleva a cabo 1 vez en 5-7 días.
Bajo la influencia de una onda de choque, los microcristales de sales de calcio y las áreas de fibrosis que se forman en los tejidos de las articulaciones se aflojan en los tejidos afectados. Al mismo tiempo, el flujo sanguíneo en el tejido dañado se multiplica por diez, lo que contribuye a la reabsorción de sales de calcio y áreas de fibrosis.
Ventajas del método SWT:
- eficiencia;
- buena tolerancia (no requiere el uso de anestesia);
- reduce la necesidad de otros métodos, especialmente el tratamiento quirúrgico;
- alivio rápido del dolor sin analgésicos;
- la posibilidad de usar en la etapa crónica de la enfermedad y con sus manifestaciones primarias;
- se realiza de forma ambulatoria, no requiere hospitalización, no interrumpe el ritmo normal de vida del paciente.
Terapia fotodinámica en ortopediaEs un método de tratamiento de dos componentes no invasivo y sencillo. Para implementar el método se utilizan un fotosensibilizador y una fuente de radiación láser aprobada para uso médico con una longitud de onda de 660-670 nm.
Bajo la influencia de un rayo láser, un fotosensibilizador se excita con la liberación de oxígeno singlete, que afecta de forma tóxica a los complejos energéticos de la célula (complejo mitocondrial y de Golgi), destruyendo este último y desencadenando así el proceso irreversible de apoptosis. Al mismo tiempo, las células sanas no se dañan. El tejido patológico dañado se absorbe asépticamente.
El fotosensibilizador se inyecta en el cuerpo del paciente por vía transcutánea (aplicaciones).
Levantamiento de plasma PRP- Este procedimiento ortopédico se basa en un método patentado de tratamiento de la sangre del paciente mediante tubos biotecnológicos de vacío especiales y un modo de centrifugación especial.
Durante el procedimiento, se aísla de la sangre del paciente una forma de inyección autoplásmica que contiene plaquetas, que luego se inyecta en los tejidos blandos que rodean la articulación y directamente en la cavidad articular del paciente. Las inyecciones de autoplasma pueden reducir la inflamación, aliviar el dolor y restaurar la movilidad articular. El procedimiento de tratamiento autoplásmico minimiza el número de fármacos utilizados o los elimina por completo, reduciendo así el efecto tóxico de los fármacos en el cuerpo del paciente. Además, las inyecciones autoplásmicas ayudan a reducir el tiempo de tratamiento de 2 a 3 veces.
Indicaciones del procedimiento (plasmolifting PRP):
- artrosis;
- artrosis;
- periartritis;
- tendinopatías,
- Daño a ligamentos y músculos.
Por lo tanto, la terapia de ondas de choque, la terapia fotodinámica y el levantamiento de plasma (PRP) en ortopedia son las mejores opciones para el tratamiento de enfermedades articulares. Con el uso de equipos y tecnologías modernos y la experiencia de los médicos, le permiten lograr resultados positivos.