La artrosis de la articulación del hombro (omartrosis) es una enfermedad crónica en la que se producen procesos degenerativos-distróficos irreversibles en los tejidos de la articulación. La patología interrumpe el funcionamiento normal de la extremidad. El rango de movimiento del hombro disminuye gradualmente hasta que se completa la inmovilidad. La artrosis de la articulación del hombro provoca un dolor intenso y reduce la calidad de vida. En ausencia de tratamiento, se produce la discapacidad.
Para detener los procesos de destrucción de la articulación y mantener la movilidad de la articulación del hombro, es necesario contactar a un traumatólogo ortopédico después de que aparezcan los primeros síntomas.
Causas de la osteoartritis de la articulación del hombro.
La enfermedad es polietiológica. El desarrollo de la osteoartritis deformante de la articulación del hombro puede estar asociado con varios factores:
- Deportes profesionales o entrenamiento intenso.
- Enfermedades endocrinas.
- Alteraciones hormonales.
- Patologías congénitas del desarrollo del aparato locomotor.
- predisposición hereditaria, etc.
En la mayoría de los casos, se diagnostica osteoartritis secundaria: la patología ocurre después de la exposición a la articulación de uno u otro factor. Rara vez se registra la forma primaria o idiopática de la enfermedad. En este caso es imposible establecer la causa exacta de la degeneración del tejido.
Síntomas de la artrosis de hombro
Los cambios en el cartílago y el tejido óseo comienzan mucho antes de que aparezcan los primeros signos de osteoartritis. Las estructuras articulares tienen un gran potencial de autocuración, por lo que las patologías rara vez se diagnostican a una edad temprana, cuando todos los procesos metabólicos están lo suficientemente activos. A medida que el cuerpo envejece, los procesos de recuperación dan paso a la degeneración. Los primeros signos de destrucción pueden aparecer después de 40-50 años, y con un tipo de enfermedad deformante, los pacientes notan cambios a los 16-18 años.
Síntomas de la artrosis de hombro:
- Rotura de la articulación durante el movimiento.
- Dolor, especialmente intenso después del ejercicio.
- Rigidez de movimiento, expresada después de dormir o de un largo descanso.
- Aumento del dolor durante los cambios de clima.
Grados de artrosis
La clasificación clínica define tres grados de artrosis de la articulación del hombro:
- 1 gradoEl paciente se queja de un ligero crujido que aparece durante el movimiento. El síndrome de dolor está ausente. La incomodidad se siente cuando la mano se lleva a la posición extrema.
- 2 gradosEl dolor ocurre cuando la extremidad se eleva por encima del nivel del hombro. El rango de movimiento se reduce. Después de un esfuerzo significativo, el paciente siente dolor incluso en reposo.
- 3 gradosLa movilidad articular está severamente limitada. El síndrome de dolor es casi constante.
Diagnóstico de osteoartritis de la articulación del hombro
El médico no solo debe diagnosticar correctamente, sino también determinar la causa de la patología. El tratamiento de la enfermedad subyacente mejora significativamente el bienestar del paciente y ralentiza la degeneración del cartílago.
Examen manual
La primera etapa del diagnóstico es una consulta con un traumatólogo ortopédico. El médico examina la articulación enferma en busca de hinchazón, deformidad severa. En el lado del desarrollo de la artrosis, los músculos pueden atrofiarse parcialmente; esto se puede ver a simple vista.
Con un examen manual, el médico evalúa la función de la articulación de acuerdo con varios criterios:
- Capacidad para realizar movimientos voluntarios de las manos.
- Engrosamiento de los bordes de las superficies articulares (se pueden detectar grandes osteofitos a la palpación).
- La presencia de un crujido, "clic" que puede ser escuchado o sentido por la mano durante el movimiento del hombro.
- Atasco de la articulación en presencia de cuerpos condrómicos libres.
- Movimientos patológicos en el hombro.
radiografía
Para detectar signos de artrosis de la articulación del hombro, la radiografía se realiza en dos proyecciones, lo que le permite evaluar el grado de estrechamiento del espacio articular, el estado de las superficies óseas, el tamaño y número de osteofitos, la presencia de líquido , e inflamación de los tejidos circundantes.
Examen de ultrasonido (ultrasonido)
Un método no invasivo que le permite examinar las articulaciones en mujeres embarazadas y niños pequeños. Según la ecografía, el médico determina el grosor del cartílago, el estado de la membrana sinovial. El método visualiza bien los osteofitos, los ganglios linfáticos agrandados en el espacio periarticular.
Imágenes por resonancia magnética (IRM)
La máquina de resonancia magnética toma imágenes de secciones consecutivas. Las imágenes muestran claramente no solo la articulación, sino también los tejidos adyacentes. Hasta la fecha, la resonancia magnética es uno de los métodos más informativos para diagnosticar la osteoartritis.
Pruebas de laboratorio
Como parte de una revisión exhaustiva, nombran:
- Análisis de sangre generales. Según los resultados, el médico puede juzgar la presencia y la gravedad del proceso inflamatorio. El análisis también ayuda a evaluar el estado general de salud.
- Análisis de orina. La enfermedad renal a menudo causa osteoartritis deformante secundaria. El análisis es necesario para un diagnóstico preciso.
- Química de la sangre. Los datos ayudan a establecer la causa de la inflamación. También se realizan análisis bioquímicos para monitorear complicaciones y efectos secundarios durante la terapia.
Tratamiento de la artrosis de la articulación del hombro.
La terapia es larga y difícil. El curso del tratamiento incluye medicamentos, procedimientos de bienestar, un conjunto de ejercicios especiales para la artrosis de la articulación del hombro. En casos difíciles, está indicada la intervención quirúrgica.
Terapia medica
Los medicamentos y la dosis se seleccionan individualmente. El médico puede prescribir:
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Los medicamentos reducen la inflamación y el dolor.
- Preparaciones a base de glucocorticosteroides. Los medios a base de hormonas tienen un efecto más intenso en el foco del dolor. Los medicamentos no solo alivian la condición del paciente, sino que también reducen la inflamación, muestran propiedades antihistamínicas e inmunosupresoras. Los glucocorticosteroides se prescriben en los casos en que los AINE no son efectivos.
- Analgésicos. Los medicamentos de este grupo se prescriben para el síndrome de dolor intenso. Dependiendo de la gravedad de los síntomas, el médico selecciona analgésicos narcóticos o no narcóticos (raramente).
- Condroprotectores. Los ingredientes activos de los medicamentos están involucrados en la formación de nuevo tejido cartilaginoso. Se acelera la regeneración de la articulación enferma, mejora el trofismo. Los condroprotectores tienen un efecto acumulativo y han demostrado ser efectivos en el tratamiento de la osteoartritis de gravedad variable.
Algunos medicamentos se inyectan directamente en la cavidad articular. Por ejemplo, el bloqueo tiene un mejor efecto analgésico que tomar medicamentos en forma de tabletas.
Fisioterapia
Los cursos se llevan a cabo después de la eliminación de la exacerbación. La fisioterapia, como parte de una terapia compleja, ayuda a mejorar la administración del fármaco a la articulación enferma, alivia la inflamación y reduce el dolor.
Para el tratamiento de la artrosis utilizar:
- Electroforesis.
- Fonoforesis.
- Terapia de ondas de choque.
La fisioterapia se puede combinar con masajes, fisioterapia, baños terapéuticos. Lo mejor es someterse a una serie de procedimientos basados en una clínica especializada. El médico elaborará un plan de tratamiento teniendo en cuenta la condición de un paciente en particular.
Fisioterapia
La actividad física moderada es importante para frenar los procesos degenerativos. Lo mejor es iniciar la fisioterapia para la artrosis de la articulación del hombro en un centro médico, bajo la supervisión de un médico. El especialista seleccionará los ejercicios, les enseñará a realizarlos correctamente y distribuirá la carga para no provocar un recrudecimiento de la enfermedad. La gimnasia generalmente incluye calentamiento, estiramiento y entrenamiento de fuerza. Los ejercicios se realizan al menos 3 veces por semana.
Después de un curso con un especialista, los pacientes pueden realizar ejercicios terapéuticos para la artrosis de la articulación del hombro en casa.
Cirugía
La operación se realiza con osteoartritis de tercer grado, cuando la enfermedad ya no permite que el paciente se mueva normalmente, causa dolor intenso y la terapia prescrita no ayuda.
Existen varios métodos de tratamiento quirúrgico:
- Picadura. Se inserta una aguja larga en la cavidad de la articulación y se bombea el líquido acumulado. La punción reduce la presión, reduce la hinchazón, aumenta la movilidad articular. El procedimiento es mínimamente invasivo, por lo que se realiza de forma ambulatoria. El material obtenido durante la punción se envía a investigación para determinar el agente infeccioso u otros indicadores.
- artroscopia. Con la ayuda de herramientas microquirúrgicas, el médico examina la cavidad articular, elimina el tejido cicatricial, sutura los tendones del manguito rotador o la cápsula articular si están dañados. Quedan varias picaduras en la piel. El paciente se recupera rápidamente.
- Endoprótesis. La endoprótesis le permite deshacerse por completo del dolor crónico y restaurar la movilidad del brazo. Después de la operación, se requiere una larga rehabilitación (3 a 6 meses).