Una de las patologías más graves del sistema musculoesquelético es la coxartrosis de la articulación de la cadera. Si se retrasa la visita a un centro médico, la enfermedad puede progresar hasta la aparición de un síndrome de dolor agudo, que no se puede aliviar con analgésicos, y una pérdida total de la capacidad motora de la articulación.
En este artículo hablaremos en detalle sobre todos los matices de eliminar las consecuencias de este proceso patológico, sus etapas y procedimientos preventivos.
¿Qué es la coxartrosis de la articulación de la cadera?
Estamos hablando de una enfermedad degenerativa-distrófica de la articulación de la cadera en forma grave, que puede provocar una violación de la capacidad funcional de la articulación, hasta su pérdida absoluta. En términos de frecuencia de manifestación, la coxartrosis ocupa la segunda posición después de la artrosis deformante de la articulación de la rodilla.
La coxartrosis de la articulación de la cadera se acompaña de daño degenerativo del cartílago, aparición de crecimientos patológicos, resorción ósea, procesos inflamatorios y otras complicaciones.
Es decir, esta patología se caracteriza por daño a toda la articulación, cubriendo el tejido cartilaginoso, la capa sinovial, la placa ósea subcondral, las estructuras musculares, la cápsula y los ligamentos.
También se distinguen las siguientes formas de la enfermedad:
- Coxartrosis primaria. Se considera el trastorno más común de la articulación de la cadera. En las personas mayores, esta patología ocurre en el contexto de cambios relacionados con la edad;
- Coxartrosis secundaria. Ocurre como resultado de cualquier enfermedad.
Causas de la coxartrosis
El desarrollo de la patología puede deberse a causas externas, adquiridas y hereditarias.
En particular, la coxartrosis puede ocurrir en el contexto de inferioridad congénita de la articulación de la cadera, cambios degenerativos-distróficos, traumatismos, procesos inflamatorios, necrosis de la médula ósea de la cabeza femoral, trastornos metabólicos, factores genéticos, cambios relacionados con la edad, obesidad, anomalías vasculares y trabajo en condiciones difíciles.
Cabe señalar que casi todas las estructuras articulares están sujetas a inflamación.
3 etapas de desarrollo de la coxartrosis de la articulación de la cadera.
Durante el desarrollo del proceso patológico, la viscosidad del líquido articular aumenta, lo que provoca la aparición de microfisuras y conduce a la deshidratación de la superficie del cartílago. Esto, a su vez, contribuye a la aparición de crujidos y movilidad limitada. Una persona experimenta manifestaciones tan desagradables durante el estrés diario y la actividad física. A medida que aumenta la presión sobre las extremidades inferiores, la articulación agotada se adapta a la posición forzada y comienza a destruir las estructuras cercanas.
Actualmente, se distinguen 3 etapas de desarrollo de la enfermedad:
- Primero. La coxartrosis de la articulación de la cadera en esta etapa tiene síntomas leves que son inconsistentes y aparecen en el área afectada. Al mismo tiempo, se conserva la actividad motora y para aliviar el dolor basta con tomar medicamentos;
- Segundo. Cuando a un paciente se le diagnostica coxartrosis de la articulación de la cadera en la etapa 1, la enfermedad no causa muchas molestias, pero al llegar a la etapa 2 de la enfermedad los síntomas se vuelven más pronunciados. El dolor se vuelve más intenso y comienza a irradiarse a otras partes del cuerpo. La capacidad motora se deteriora significativamente, lo que se vuelve especialmente notorio después de una caminata prolongada o un mayor esfuerzo físico;
- Tercero. Si la coxartrosis de la articulación de la cadera de segundo grado todavía es tratable, en la tercera etapa la patología se vuelve crónica. Se acompaña de dolor constante y se extiende a la parte inferior del cuerpo. El paciente pierde la capacidad de moverse sin muletas. En ausencia de medidas terapéuticas adecuadas, se produce atrofia de las estructuras cartilaginosas y musculares.
Tipos de coxartrosis
La clasificación de la patología de la articulación de la cadera se basa en un criterio: cómo se produjo la enfermedad en el sistema musculoesquelético. Existen dos factores de riesgo principales que pueden desencadenar la aparición de la enfermedad: los genéticos y los adquiridos debido a cambios relacionados con la edad. El proceso patológico también se divide en varios tipos, según el origen del evento:
- Coxartrosis primaria. Esta patología se presenta en la zona de la cadera y es adquirida. En la etapa inicial afecta a la cápsula sinovial, después de lo cual pasa a la zona de los tejidos que rodean la articulación. Los factores de riesgo incluyen aumento de la presión sobre los huesos de la pelvis, actividad física excesiva y la presencia de focos inflamatorios en las extremidades inferiores y la columna. Las lesiones degenerativas se concentran en tejidos que ya han sufrido cambios;
- Coxartrosis secundaria. Esta anomalía es hereditaria. Ocurre en las articulaciones y el sistema musculoesquelético. El desarrollo del proceso patológico puede comenzar ya en el útero después de que la mujer haya sufrido una lesión, así como en el contexto de necrosis de la médula ósea de la cabeza femoral.
Tipos de coxartrosis por aparición:
- Post-infeccioso. Identificado en presencia de consecuencias después de enfermedades infecciosas;
- Postraumático. Diagnosticado en caso de complicaciones tras lesiones en las extremidades;
- Deshormonal. Ocurre en el contexto de trastornos metabólicos o sobredosis de drogas;
- involutivo. Aparece en personas mayores de 50 años debido al envejecimiento del organismo.
Medidas de diagnóstico
Si se sospecha coxartrosis de grado 1 o 2 de la articulación de la cadera, antes de iniciar el tratamiento se debe realizar un examen completo del cuerpo. También es importante consultar a un médico ortopédico, quien realizará un examen, le dará consejos sobre pruebas de laboratorio y elaborará un plan de tratamiento eficaz. Normalmente, las medidas de diagnóstico se limitan a los siguientes procedimientos:
- radiografía. Le permite estudiar los parámetros de la brecha entre los cartílagos, diagnosticar la presencia de crecimientos patológicos y también evaluar el estado de la cabeza femoral;
- Ultrasonido. Le permite rastrear la etiología de los cambios en las estructuras óseas y ligamentos, así como estudiar la dinámica de la condición del paciente y determinar el grado de desarrollo de la anomalía;
- Connecticut. Permite obtener información más detallada sobre el estado de las articulaciones y tejidos ubicados en sus inmediaciones;
- imagen de resonancia magnética. Este método proporciona una imagen detallada del estado de todas las estructuras de la articulación de la cadera.
Tratamiento de la coxartrosis de la articulación de la cadera.
Si al paciente se le diagnosticó coxartrosis de la articulación de la cadera de 1 o 2 grados, se pueden lograr resultados efectivos con métodos conservadores. Dicha terapia se prescribe al paciente individualmente e incluye varias técnicas que solo juntas dan un efecto positivo. Por tanto, si a un paciente se le diagnostica coxartrosis de la articulación de la cadera de 1 o 2 grados y se observan los síntomas correspondientes, se pueden recomendar las siguientes medidas:
- Uso de medicamentos;
- Procedimientos de fisioterapia;
- Terapia de ondas de choque;
- Fisioterapia.
Para lograr una dinámica positiva utilizando métodos conservadores, es necesario eliminar las causas que provocaron la aparición de coxartrosis de la articulación de la cadera. En primer lugar, es necesario reducir el peso corporal, lo que reducirá la carga sobre la articulación y minimizará la probabilidad de un mayor desarrollo del proceso degenerativo-distrófico.
Además, se debe eliminar el consumo de productos del tabaco y aumentar la actividad física, evitando esfuerzos excesivos. Para prevenir la progresión de la patología, los expertos recomiendan el uso de dispositivos ortopédicos (órtesis y vendajes). Le permiten fijar de forma segura la articulación y brindar el apoyo necesario durante la actividad física.
Medicamentos
Los medicamentos también se prescriben de forma individual. Como regla general, se recomienda a los pacientes que tomen los siguientes medicamentos:
- Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos. Estos medicamentos le permiten lograr un doble efecto: aliviar el dolor y eliminar el proceso inflamatorio;
- Preparaciones que contienen condroitina, glucosamina y colágeno.. Te permiten activar los procesos de restauración del cartílago;
- Hormonas esteroides. Medicamentos con un fuerte efecto antiinflamatorio. Se utiliza en situaciones en las que los AINE no son significativamente eficaces;
- Relajantes musculares. Medicamentos que alivian el tono muscular, que es una condición necesaria para aliviar el dolor de mayor intensidad;
- Significa que normaliza la circulación sanguínea. y mejorar el trofismo de los tejidos situados cerca de la articulación;
- Vitamina B. Los complejos que contienen esta vitamina se prescriben para mejorar la transmisión nerviosa, lo cual es de particular importancia cuando las estructuras afectadas comprimen las terminaciones.
En caso de dolor especialmente intenso, se aconseja realizar también bloqueos periarticulares. Se realizan únicamente bajo la supervisión de especialistas profesionales en un entorno clínico. En este caso, se inyectan en la articulación soluciones especiales con hormonas esteroides y anestésicos.
Gimnasia para la coxartrosis de la articulación de la cadera.
Particularmente efectivos para restaurar la función motora y reducir los espasmos musculares son los ejercicios especiales que se recomiendan para la coxartrosis de la articulación de la cadera. Gracias a una carga óptimamente seleccionada, es posible aliviar el dolor y aumentar la amplitud de movimiento. Además, un complejo compuesto adecuadamente le permite prevenir procesos atróficos en los músculos y aliviar los espasmos si se observan terminaciones nerviosas pellizcadas en el contexto de la enfermedad.
Además, la gimnasia para la coxartrosis de la articulación de la cadera ayuda a mejorar el flujo sanguíneo a la zona afectada y permite acelerar los procesos de recuperación.
A la hora de elegir los ejercicios, el especialista debe tener en cuenta la destrucción de la articulación de la cadera y la condición física del paciente.
Métodos fisioterapéuticos.
Los procedimientos de masaje y fisioterapia pueden proporcionar un efecto analgésico, antiinflamatorio y descongestionante especial. También ayudan a mantener el tono muscular de las extremidades, previniendo procesos atróficos.
Para anomalías de la articulación de la cadera, se realizan los siguientes procedimientos:
- frecuencia ultraelevada;
- Exposición al láser;
- Tratamiento con ultrasonido;
- Magnetoterapia;
- Exposición a corriente eléctrica directa en combinación con drogas;
- Terapia con parafina;
- Fonoforesis.
El tratamiento anterior tendrá un efecto positivo sólo si al paciente se le diagnosticó coxartrosis en las etapas primarias.
Terapia de ondas de choque para la coxartrosis
Para la coxartrosis de la primera o segunda etapa, el tratamiento con ondas de choque proporciona una dinámica positiva significativa. Por ejemplo, un ciclo de 10 a 15 procedimientos de terapia con ondas de choque puede reducir las manifestaciones negativas características de la patología en etapa 2 a signos de la etapa inicial de la enfermedad.
Es importante comprender que sólo las sesiones de tratamiento oportunas pueden proporcionar el mejor efecto de recuperación. Al mismo tiempo será posible reducir el número de procedimientos SWT.
Sin embargo, el principal aspecto positivo al golpear la articulación afectada con ondas de choque es la capacidad de normalizar la circulación sanguínea, lo que facilita el suministro acelerado de importantes nutrientes involucrados en los procesos regenerativos a diferentes estructuras de la articulación de la cadera.
Además, como parte de la terapia con ondas de choque, es posible aplastar los crecimientos óseos patológicos, que contribuyen a una irritación significativa de los tejidos de las articulaciones e impiden su regeneración.
En las clínicas trabajan fisioterapeutas y neurólogos con experiencia profesional. Dominan el trabajo con los últimos métodos fisioterapéuticos, incluido el método de las ondas de choque. Además, los especialistas tienen la capacidad de trabajar con equipos modernos. Esto proporciona un efecto positivo garantizado y le permite acortar el período de tratamiento.
Cirugía
Desafortunadamente, muchos pacientes retrasan el contacto con un centro médico y acuden a un especialista solo cuando comienzan a ocurrir procesos irreversibles en la articulación de la cadera.
Para la tercera o cuarta etapa avanzada de la enfermedad, el único método eficaz es la cirugía. Restaurará la capacidad motora y eliminará el dolor agudo, es decir, mejorará notablemente la calidad de vida del paciente.
Como regla general, la intervención quirúrgica se prescribe en las siguientes situaciones:
- Sensaciones dolorosas de mayor intensidad que no se pueden aliviar con medicamentos;
- Falta de espacio interarticular;
- Violación de la integridad del cuello femoral;
- Limitación significativa de la actividad física.
Teniendo en cuenta la intensidad del daño articular y los cambios en el tejido óseo, a los pacientes se les pueden prescribir los siguientes tipos de intervenciones:
- artrodesis. Una intervención que crea una inmovilidad completa de la articulación. Para ello se utilizan placas metálicas especiales;
- osteotomía. Cirugía que consiste en una fractura artificial del fémur para enderezar su eje. Las piezas resultantes se colocan en la posición óptima, lo que permite aliviar la carga excesiva de la articulación afectada;
- Artroplastia. El único método mediante el cual es posible restaurar toda la funcionalidad de la articulación de la cadera y lograr una recuperación completa del paciente. Después de utilizar este método para eliminar la coxartrosis, una persona se olvida de los problemas en las articulaciones durante 20 a 30 años.
Los centros médicos realizan intervenciones quirúrgicas en la zona de la articulación de la cadera de cualquier complejidad. Son realizados por especialistas altamente calificados que utilizan herramientas y tecnologías modernas que eliminan cualquier error durante la operación.
Complicaciones de la enfermedad.
Cuando el proceso patológico se encuentra en una etapa avanzada, la movilidad de las articulaciones se limita significativamente, la persona pierde la capacidad de caminar y cuidarse a sí misma y se observa una fusión patológica de los tejidos. Además, esta anomalía puede tener un efecto indeseable en la marcha, provocado por la aparición de cojeras y una disminución del tamaño de la extremidad.
Acciones preventivas
Los pacientes con dolor en la articulación de la cadera deben ser observados por un especialista y utilizar dispositivos ortopédicos especiales al realizar trabajos y actividad física. Además, después de la cirugía, es necesario someterse a una radiografía 3 veces al año para controlar el estado de la articulación.